OMS: políticas sanitarias inclusivas para refugiados y migrantes en un mundo convulso
Eduardo Camín
“La salud no comienza ni termina en las fronteras de los países, pero los servicios de salud y las protecciones sociales sí: la salud pública debe incluir a los refugiados y los migrantes”, enfatiza la Organización Mundial de la Salud.
No obstante, debemos ser bien claros al capitalismo no le interesa la salud, el bienestar, la libertad, la cultura de los ciudadanos. Lo único que le interesa son los beneficios del capital. No seamos ingenuos creyendo que este sistema quizás no sea tan malo, y se corrigen sus abusos, porque este siglo XXI está demostrando que las crisis del capitalismo, el capitalismo las quiere superar empobreciendo a los pobres y enriqueciendo a los ricos magnificando sus guerras.
La migración es una constante en la historia humana ya sea por elección o por necesidad, el desplazamiento es parte de la vida de las personas independientemente de las causas, el contexto, el origen o la situación que las llevan a emigrar.
Por lo tanto, es una elocuente realidad que las personas cruzan las fronteras por diversas razones, desde huir de desastres naturales, conflictos o un clima cambiante hasta buscar mejores perspectivas económicas, experiencias culturales y educación. A pesar de que estos movimientos son, en gran medida, predecibles, el mundo también puede verse falto de preparación para gestionarlos, como lo ha demostrado la pandemia de COVID-19 o las guerras emergentes y crónicas provocando crisis humanitarias que atraviesan continentes.
Estos desarraigos masivos de población que se registran actualmente siguen afectando de forma desproporcionada la salud y los medios de subsistencia de los refugiados y los migrantes y expone a dificultades específicas a los trabajadores migrantes. Millones de refugiados y migrantes viven en situación de vulnerabilidad y tienen peor salud que la población de sus países de acogida, sobre todo cuando sus condiciones de vida y de trabajo son deficientes. En el mundo de hoy, una de cada ocho personas, o 12,5% de la población global, es migrante, es decir, hay casi mil millones de personas que viven en un país diferente al propio, pero esto no se refleja en los servicios de salud a los que tienen acceso.
“La condición de migrante afecta enormemente la salud y el bienestar y los refugiados y migrantes continúan siendo uno de los grupos más vulnerables y desatendidos en muchos países”, recordó el director de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, en la presentación del estudio. En este sentido la Organización Mundial de la Salud (OMS) informa de un cambio importante en la forma en que los países responden a las necesidades sanitarias de refugiados y migrantes, con nuevos datos que muestran que más de 60 países —dos tercios de los encuestados— ahora los incluyen en sus políticas y leyes nacionales de salud.
Basándose en datos de 93 Estados miembros, el informe establece la primera línea global de referencia para el seguimiento del progreso hacia sistemas de salud inclusivos y que respondan a los migrantes. Las razones para mudarse van desde conflictos y desastres, hasta oportunidades económicas, educación o necesidades familiares. Sin embargo, muchos refugiados y migrantes se enfrentan a barreras para acceder a la atención, un aumento del riesgo de enfermedades infecciosas y crónicas, desafíos de salud mental y condiciones inseguras de vida o trabajo.
«Los refugiados y migrantes no solo reciben atención, también son trabajadores sanitarios, cuidadores y líderes comunitarios», dijo el Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, «Los sistemas de salud solo son verdaderamente universales cuando sirven a todos. El nuevo informe de la OMS sobre la salud de migrantes y refugiados muestra que la inclusión beneficia a sociedades enteras y fortalece la preparación para futuros desafíos sanitarios.»
Las inversiones en salud de refugiados y migrantes generan dividendos de gran alcance. Apoyan una mejor integración social y económica, refuerzan la resiliencia de los sistemas de salud y refuerzan la seguridad sanitaria global. Los sistemas de salud inclusivos y receptivos a los migrantes también reducen los costes a largo plazo al permitir que poblaciones sanas e integradas contribuyan plenamente a las sociedades en las que viven.
El nuevo «Informe Mundial sobre la promoción de la salud de refugiados y migrantes: seguimiento del progreso del plan de acción global de la OMS» muestra que, incluso en contextos políticamente sensibles, los países confían cada vez más en la evidencia, los datos, la ciencia y las normas y estándares establecidos para guiar cómo se abordan la migración y la salud dentro de los sistemas nacionales de salud.
Los estudios de caso de las seis regiones de la OMS ilustran cómo se puede lograr progreso en la práctica: desde la ampliación de la cobertura de seguro de salud para migrantes en Tailandia, hasta el uso de mediadores de comunicación intercultural en Bélgica y la inclusión de representantes de la comunidad migrante en la toma de decisiones sobre la prestación de atención primaria de salud en Chile.
A pesar de los avances, el informe pone de manifiesto las persistentes carencias:
- Solo el 30% ha implementado campañas de comunicación para contrarrestar las percepciones erróneas y la discriminación relacionadas con la salud de refugiados y migrantes.
- El acceso sigue siendo desigual: aunque los refugiados suelen tener más probabilidades de acceder a servicios de salud, los migrantes en situaciones irregulares, desplazados internos, trabajadores migrantes y estudiantes internacionales están cubiertos de forma mucho menos constante.
- La participación en la gobernanza es limitada: los refugiados y migrantes siguen estando subrepresentados en la gobernanza sanitaria y en los procesos de toma de decisiones en la mayoría de los países.
Los desafíos
La OMS acoge con satisfacción los avances logrados e insta a gobiernos, socios y donantes a acelerar el progreso mediante:
- Integrar a refugiados y migrantes en todas las políticas, estrategias y planes nacionales de salud
- Fortalecimiento de la recopilación y uso de datos rutinarios y desagregados de salud migratoria para la planificación y la rendición de cuentas.
- Coordinando sectores que abarcan salud, vivienda, educación, empleo y protección social.
- Adaptar estrategias a las necesidades específicas de diferentes subgrupos migrantes, incluidos aquellos en situaciones irregulares.
- Involucrar de manera significativa a refugiados y migrantes en la planificación, gobernanza y diseño y prestación de servicios.
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- Formar a los trabajadores sanitarios para que proporcionen una atención equitativa y culturalmente sensible.
- Combatir la desinformación y la discriminación mediante acciones basadas en la evidencia.
- Proteger y ampliar la financiación para salvaguardar el progreso de todos.
La OMS continuará apoyando a los Estados Miembros para que traduzcan sus compromisos en acción, fortaleciendo la evidencia, promoviendo una atención culturalmente sensible e integrando a refugiados y migrantes en sistemas nacionales de salud resilientes. A nivel global, regional y nacional, la OMS también continuará trabajando estrechamente con socios, incluyendo la Organización Internacional para las Migraciones, el Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados y el Banco Mundial, para promover enfoques coordinados y basados en derechos en la salud de refugiados y migrantes.
La OIM se convirtió en la primera organización internacional en incorporarse a la Red Global de Certificación Digital en Salud (GDHCN), una infraestructura pública digital alojada por la OMS que permite la verificación de documentos de salud en distintos países. Se espera que esta nueva colaboración refuerce aún más los esfuerzos para ayudar a los migrantes a acceder de forma segura a los registros médicos verificables dondequiera que vayan, apoyando la continuidad de la atención a través de las fronteras.
Al convertirse en la primera organización internacional en unirse al GDHCN, la OIM subraya el liderazgo de la OMS en la dirección de los aspectos de salud pública de la salud de refugiados y migrantes y en la promoción de sistemas digitales de salud confiables e interoperables que protejan y empoderen a las personas a nivel mundial.
“La salud no comienza ni termina en las fronteras de los países, pero los servicios de salud y las protecciones sociales sí: la salud pública debe incluir a los refugiados y los migrantes”, enfatiza la Organización Mundial de la Salud.
No obstante, debemos ser bien claros al capitalismo no le interesa la salud, el bienestar, la libertad, la cultura de los ciudadanos. Lo único que le interesa son los beneficios del capital. No seamos ingenuos creyendo que este sistema quizás no sea tan malo, y se corrigen sus abusos, porque este siglo XXI está demostrando que las crisis del capitalismo, el capitalismo las quiere superar empobreciendo a los pobres y enriqueciendo a los ricos magnificando sus guerras.
*Periodista uruguayo residente en Ginebra, exmiembro de la Asociación de Corresponsales de Prensa de Naciones Unidas (ACANU) en Ginebra. Analista asociado al Centro Latinoamericano de Análisis Estratégico (CLAE, www.estrategia.la)